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武汉数据暴增解读:实情渐清晰 有利布局大决战

武汉数据暴增解读:实情渐清晰 有利布局大决战
2020年02月13日 18:23 第一财经网作者:马晓华

  原标题:武汉数据暴增解读:真实情况渐清晰,有利布局大决战

  从流行病学的专业角度而言,这个数据并不意味着疫情的进一步蔓延,而是意味着:湖北正式走入了疫情防控的核心——控制所有传染源、切断传播路径。

  2月12日,湖北省新冠肺炎新增病例数14840例(含临床诊断病例13332例),其中,武汉市13436例(含临床诊断病例12364例)。

  数字甫一出炉,众人惊愕。

  但事实上,从流行病学的专业角度而言,这个数据并不意味着疫情的进一步蔓延,而是意味着:从现在起,湖北的新冠肺炎疫情,正式走入了防控的核心——控制所有传染源、切断传播路径。

  做到这一点,也是对武汉疫情发起总攻的一个根本前提。

  前期防控不力

  流行性传染病的防控有三把刀——控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。只有每把刀都落到实处,才有可能以最快的速度控制住它的流行。

  但在武汉封城之后,湖北和武汉在控制传染源上呈现了力有不逮的局面:医疗资源不足,不能满足轻症患者的就医;诊断不及时,导致患者不能收治入院。这使得不少患者包括疑似病例,都被迫成为行走的传染源。

  不能在第一时间发现传染源、控制传染源的唯一后果,就是疫情进一步蔓延。

  1月23日是武汉封城第一天,彼时湖北省累计报告新冠肺炎病例549例,其中武汉市仅495例。而截至2月12日24时,湖北省累计报告新冠肺炎病例48206例(含临床诊断病例13332例),其中武汉市32994例(含临床诊断病例12364例)。

  20天时间里,湖北省累计确诊病例增长了87倍,武汉市累计确诊病例增长了66倍!

  “虽然封城之后湖北和武汉控制了传染源的外出,但是内部传染源控制不当,也会带来整个武汉和湖北省内疫情的蔓延。”一位流行病学专家在武汉封城之时曾对第一财经记者表示。

  相隔20天之后的数据,不幸印证了上述担忧。剧增的病例数字,再次表明了在流行病学防控史上,控制传染源这一措施的重要性,也说明了在这段时间,武汉内部传染源的控制乏力。

  据中央政法委官微“长安剑”消息,2月12日上午,中央指导组副组长、中央政法委秘书长陈一新坐镇武汉疫情防控指挥部,围绕打好武汉保卫战专题研究病床筹集问题,确保应收尽收。

  对于疫情形势,陈一新表示,武汉是疫情初发地,早发多发,疫情比市外省外更为长久、更为严重。湖北省(除武汉外)总体上处于流行期,伴有局部暴发;全国其他省份输入病例占比逐渐减少,个别地方已渐趋见底;而武汉依然处于暴发流行期,新发病例仍处于高位。

  “暴发流行期”这一判断,也表明武汉目前大力控制传染源的必要性。

  有公共卫生专家也告诉记者,14840这一数字,并不是疫情进一步蔓延的证据,而是表明湖北省包括武汉市的疫情防控,通过逐渐摸清底细,让传染源真正暴露,正式走入了传染病防控的核心。

  “病例虽然增加,但也意味着发现了传染源并将之控制在手中,找到了病例,就切断了传染源。只有更多的传染源被控制,也才能抑制疫情的蔓延。”该专家告诉记者。

  陈一新还提出:“打好武汉保卫战要发起总攻”。

  要发起总攻,一个最基本的前提,就是发现和控制住传染源,真正走上疫情的有效防控之路。

  最大范围寻找、控制传染源

  回顾防控过程可以发现,由于湖北和武汉防控问题不断出现,且疑似传染源不能第一时间收治,为尽快、全面控制传染源,湖北省的防控措施在全国协助下谋变,这始于2月5日。

  2月5日,国家卫健委出台了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》。其中的改变,一是放宽了湖北的疑似病例标准,一是在病例诊断分类中,在“疑似病例”和“确诊病例”之间增加了“临床诊断”。

  疑似病例标准的放宽,一是从原来的符合发热症状,调整为符合“发热和/或呼吸道症状”。二是除了符合“发热和/或呼吸道症状”以外,临床表现为“发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少”,便可考虑为疑似病例。

  而疑似病例,如果具备被去掉的另外一条临床表现——“具有肺炎影像学特征者”,则为临床诊断病例。

  对于这些变化,国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺解释称,对疑似病例的标准增加了“发热或有呼吸道症状”,意思是对于临床表现比较轻,但是也具有流行病学史的病人不能放过,目的也是为了早期发现病人,早期诊断、早期隔离治疗。

  “至于是否会增大疑似病例的数量,我想有可能会增加,但是如果能够及早把这部分不太典型的病例搜索出来,对于控制疫情、控制传染源也是很有好处的。”李兴旺认为。

  根据该方案,近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正,对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。

  这些变化,为湖北包括武汉更好地发现和控制传染源奠定了基础,也是今日病例数量剧增的原因之一。

  但是,即使采取了上述措施,陈一新依然强调,要清醒认识武汉疫情的不确定性。与输入地相比,武汉感染者底数还没有完全摸清,蔓延扩散的规模也没有较为精准的估计预测。据有关方面推算,武汉潜在被感染的基数可能还比较大。

  这也意味着,武汉摸清底数的工作还需要继续,才能够更精准地控住每一个传染源,彻底切断传播途径,并且保护易感人群。

  根据湖北省卫健委发布的数据,截至2020年2月10日24时,湖北省现有疑似病例16687人,之后的2月11日,疑似病例、临床诊断病例集中隔离15514人,2月12日,湖北省现有疑似病例减少为9028人。

  但在疑似病例减少的同时,湖北省尚在接受医学观察的人数依然保持在7万多人(2月12日,77308人)的规模。而累计追踪密切接触者则在继续上升,从2月5日的90997人,增加到2月12日的158377人。

  陈一新表示,当前要实行“三量管控”,做到控增量、减存量、防变量。

  控增量,就是确保确诊和疑似患者收治隔离“清零”,力争日清日结,打好应收尽收攻坚战,坚决消除传播源、切断传播链,降低感染率,最大限度减少新增病例。

  减存量,就是要推动“常规救治”向“综合救治”转变,前移治疗端口,重视轻症治疗,降低重症发生率,想方设法提高出院率、治愈率,减少患者总量。

  防变量,就是要推动“应急防控”向“依法防控”转变,坚持稳字当头,全面落实保安全护稳定各项措施,严防疫情风险向社会风险传导演化,确保社会大局稳定。

  陈一新表示,坚决做到应收尽收。做到应收尽收,关键要筹足病床,做到“病床等人”,不能“病人等床”。要实行长统筹、短安排,统筹好1个月的床位数,滚动安排好每3天1万张病床,做到每日应收尽收“清零”。

  “临床诊断病例的发现和收治,是控制传染源的最好措施,之前这一点是没有做到的,导致了疫情扩散很快。”一位公共卫生专家表示,如果按照武汉市政府的普查数据,且普查措施全部落实,潜在的传染源在最近几天全部寻找到的话,疫情的蔓延将得到缓解。

  “从流行病学角度,这可以说是一个关键点。”上述专家说。

  2月9日,时任武汉市委书记马国强在新闻发布会上表示:一共排查了3371个社区或者是村,按户数算排查了421万户1059万人,户数排查的百分比达到98.6%,人数排查的百分比达到了99%。

  加速摸底排查、加速诊断的同时推进,将使得湖北和武汉的传染源人数逐渐浮出水面。

  不过,潜在传染源的寻找并不容易,该专家亦有担忧,发现传染源是防控传染病的最重要环节,要做的工作也极为细致,稍不细致就可能还会出现漏洞,进而带来局部的疫情小爆发。

  发现和追踪传染源是一个极为细致的工作,河南省疾控的一位工作人员曾对第一财经表示,这一工作的工作量极大,每个病例需要花2个小时。“不过这样做很值得,对于流行病学的分析十分重要,遇到病例后,通过理清传播链条,指导社区防控,可以有效切断传播。”

  大决战启动

  此时、此刻,湖北、武汉,将迎来抗疫的大决战,一场全面寻找传染源、控制传染源和救治患者的决战。

  中共中央政治局常务委员会2月12日召开会议,听取中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组汇报,分析当前新冠肺炎疫情形势,研究加强疫情防控工作。中共中央总书记习近平主持会议并发表重要讲话。

  习近平强调,当前,疫情防控工作到了最吃劲的关键阶段,要毫不放松做好疫情防控重点工作,加强疫情特别严重或风险较大的地区防控。

  而在这个阶段,湖北和武汉是疫情防控的重中之重,是打赢疫情防控阻击战的决胜之地。武汉胜则湖北胜,湖北胜则全国胜。

  湖北武汉已然吹响了决战的号角,取胜的关键在于传染源能否全部被控制,传播途径是否被切断。

  控制传染源的工作日益精细地推进,越来越多的病例被发现,救治方面的压力也将进一步增加,现有医护人员的耐力会受到挑战,全国医护驰援还将继续。

  2月9日,41架包机将近6000名医护人员送到武汉天河机场,这是疫情发生以来,抵达武汉的医疗队人数最多的一天。

  根据国家卫健委的最新数据,截至2月12日,共派出医疗队189支,21569名医护人员支援湖北省的医疗救治工作。

  这其中,包括了中国实力最强、历史积淀最悠久的一批老牌医疗单位:协和医院、华西医院、齐鲁医院、北医三院、解放军总医院、朝阳医院、华山医院、南方医院、瑞金医院等等,都已驰援武汉。

  2月13日,新华社报道称,经中央军委主席习近平批准,军队增派2600名医护人员支援武汉抗击新冠肺炎疫情,参照武汉火神山医院运行模式,承担武汉市泰康同济医院、湖北省妇幼保健院光谷院区确诊患者医疗救治任务。

  截至目前,军队共派出3批次4000余名医护人员支援武汉抗击新冠肺炎疫情。

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责任编辑:刘光博

大决战疫情湖北武汉
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